Kölner Netzwerk kein mensch ist illegal

c/o Allerweltshaus

Körnerstr. 77

50823 Köln

 

 

 

 

Einzugsermächtigung

 

Hiermit ermächtige ich das Ökumenische Netzwerk Asyl in der Kirche in NRW e.V.

für das Kölner Netzwerk kein mensch ist illegal
ab _______________

monatlich       vierteljährlich       halbjährlich       jährlich

(unzutreffendes bitte streichen)

___________ Euro

von meinem Konto Nr. _______________________

bei _______________________________________
BLZ: _____________________

Name KontoinhaberIn: ___________________

Anschrift: ______________________________

                 ______________________________

 

________________________           _________________________
(Ort, Datum)                                                    (Unterschrift)